매복치와 주걱턱, 무엇부터 치료할까요? | 성장기 교정 치료사례 | 강동구 치과

안녕하세요. 연세꿈꾸는치과 강동둔촌점 치과교정과 전문의 이지민 대표원장입니다.

진료를 하다 보면 환자분들께 가장 많이 듣는 질문 중 하나가 있습니다.

사랑니는 꼭 뽑아야 하나요?

많은 분들이 사랑니는 무조건 뽑아야 하는 치아라고 생각합니다.

물론 충치가 심하거나 잇몸 염증이 반복되는 경우, 또는 주변 치아에 영향을 주는 경우에는 사랑니 발치가 필요할 수 있습니다.

하지만 모든 사랑니를 발치해야 하는 것은 아닙니다.

사랑니의 위치와 건강 상태, 그리고 앞으로의 교정치료 계획에 따라서는 사랑니를 보존하는 것이 더 좋은 치료가 될 수도 있습니다.

오늘은 실제 교정치료 사례를 통해 사랑니를 살려 자연치를 최대한 보존한 치료 과정을 소개해드리겠습니다.

1. 사랑니는 언제 발치가 필요할까요?

사랑니 발치가 필요한 대표적인 경우

사랑니 발치는 다음과 같은 경우에 많이 시행됩니다.

• ✔ 충치가 심한 경우
• ✔ 잇몸 염증이 반복되는 경우
• ✔ 매복 사랑니로 통증이 있는 경우
• ✔ 앞 치아를 밀어 치열에 영향을 주는 경우
• ✔ 교정치료를 위해 공간 확보가 필요한 경우

반대로 사랑니가 건강하고 기능적으로 사용할 수 있다면 발치하지 않고 보존하는 것이 더 좋은 선택이 될 수도 있습니다.

그래서 사랑니 발치 여부는 단순히 사랑니 하나만 보고 결정하는 것이 아니라 치아 상태와 얼굴형, 교합, 교정 계획까지 함께 고려해야 합니다.

2. 이번 환자는 왜 사랑니를 살렸을까요?

정밀검사 결과 사랑니를 보존할 수 있었던 이유

처음 내원 당시 환자분은 치아가 많이 겹쳐 있었고, 송곳니가 앞으로 튀어나온 상태였습니다.

아래 치열 역시 공간이 부족해 정상적으로 배열하기 어려운 상황이었습니다.

정확한 치료 계획을 세우기 위해 파노라마 X-ray와 CT를 촬영해 사랑니 상태를 확인했습니다.

검사 결과 아래 사랑니는 옆으로 누워 있었지만, 위아래 사랑니 모두 형태가 좋았고 충치나 염증도 없는 건강한 상태였습니다.

반면 이전에 신경치료를 받은 위 어금니는 오래 사용하기 어려운 상태였습니다.

그래서 건강한 사랑니를 활용하는 것이 더 좋은 치료 계획이라고 판단했습니다.

3. 정밀검사 후 치료 계획을 세웠습니다.

작은 어금니 대신 사랑니를 선택한 이유

공간이 부족한 교정에서는 작은 어금니를 발치하는 치료를 선택하는 경우도 있습니다.

하지만 이번 환자분은 작은 어금니를 발치하면 입이 지나치게 들어가 보일 가능성이 있었습니다.

그래서 건강한 사랑니를 살리고, 예후가 좋지 않은 어금니를 대신 발치하기로 결정했습니다.

부족한 공간은 악궁을 넓혀 확보하는 방향으로 치료 계획을 세웠습니다.

이처럼 사랑니 발치 여부는 모든 환자에게 동일하게 적용되지 않습니다.

정밀검사를 통해 가장 적합한 치료 방법을 찾는 것이 중요합니다.

4. 교정치료는 어떻게 진행했을까요?

미니스크류와 악궁확장을 이용한 공간 확보

먼저 옆으로 누워 있던 아래 어금니를 바로 세우기 위해 미니스크류를 식립했습니다.

미니스크류는 치아를 원하는 방향으로 움직일 수 있도록 도와주는 작은 고정장치입니다.

고무줄을 연결해 조금씩 힘을 주면서 누워 있던 치아를 안전하게 세워주었습니다.

동시에 위턱은 급속구개확장장치 RPE를 이용해 악궁을 넓히고 치아가 배열될 공간을 만들었습니다.

브라켓을 이용한 치아 배열

공간이 충분히 확보된 후에는 브라켓을 부착해 치아를 하나씩 제자리로 이동시켰습니다.

치료 중에는 치아 뿌리에 문제가 생기지 않는지 꾸준히 확인하며 안전하게 교정을 진행했습니다.

5. 치료 결과

자연치를 최대한 보존한 교정치료 결과

치료가 끝난 후에는 겹쳐 있던 치아가 자연스럽게 배열되었고, 안정적인 교합을 만들 수 있었습니다.

무엇보다 건강한 사랑니를 활용해 자연치를 최대한 보존할 수 있었으며, 작은 어금니를 발치했을 때 생길 수 있었던 얼굴 변화도 줄일 수 있었습니다.

치료 과정에서도 특별한 부작용 없이 안전하게 마무리되었습니다.

6. 사랑니는 무조건 발치해야 하는 치아가 아닙니다.

사랑니는 환자마다 치료 방법이 달라집니다

사랑니라고 해서 모두 똑같지는 않습니다.

건강한 사랑니는 교정치료에서 중요한 역할을 하는 경우도 있으며, 자연치아를 보존하는 데 도움이 될 수도 있습니다.

반대로 충치나 염증이 심하거나 기능을 하기 어려운 경우에는 사랑니 발치가 더 좋은 선택이 될 수 있습니다.

따라서 사랑니 발치 여부는 인터넷 정보만으로 결정하기보다는 정확한 검사와 상담을 통해 결정하는 것이 좋습니다.

7. 치과교정과 전문의의 진단이 중요한 이유

정밀진단이 치료 결과를 결정합니다

교정치료는 단순히 치아를 가지런하게 만드는 치료가 아닙니다.

사랑니의 상태, 치아 배열, 얼굴형, 교합, 잇몸과 뼈의 상태까지 모두 함께 고려해야 장기적으로 안정적인 결과를 얻을 수 있습니다.

같은 사랑니라도 누구에게는 발치가 필요하고, 누구에게는 소중한 자연치가 될 수 있습니다.

교정치료를 계획하고 있거나 사랑니 발치가 필요한지 고민하고 계신다면 충분한 정밀검사와 치과의사와의 상담을 통해 본인에게 가장 적합한 치료 방법을 확인해보시기 바랍니다.

※ 치료기간 : 2020.09.24~2022.11.29

※ 증례는 치과교정과 전문의 이지민 대표원장이 직접 진단하고 치료한 실제 교정 사례입니다.

※ 본 글은 치과교정과 전문의 이지민 대표원장이 직접 작성하였습니다.